Dossiê de Saúde Digital
Valdiram Cassimiro da Rocha Silva
8
1 alerta(s), 3 atenção
5
Uso contínuo
20
Equipe multidisciplinar
3
Mounjaro retomará
- Ferritina muito elevada (812,1 ng/mL) — investigar sobrecarga de ferro.
- Potássio baixo (3,07 mmol/L) — monitorar e considerar suplementação.
- Cirurgia emergencial do ombro — recuperação pós-operatória em andamento.
- Mounjaro suspenso — retomar após cirurgias.
Histórico de Patologias e Cirurgias
Linha do tempo das condições de saúde
Fev/2026
Cirurgia do Ombro Direito
Cirurgia emergencial de raspagem para redução das dores causadas pela tendinite calcária, bursite subacromial e artropatia acromioclavicular. Procedimentos prévios incluíram bloqueio de nervo periférico + infiltração acromioclavicular (Fev/2026).
Jan/2025
Cirurgia do Ombro Esquerdo
Cirurgia de raspagem realizada em Jan/2025. Recuperação completa (100%). Sem limitações residuais.
Ago/2024
Câncer de Próstata
Diagnosticado em ago/2024. Tratado com prostatectomia radical robótica em out/2024. Sem uso de medicação oncológica, apenas cirurgia. Acompanhamento com PSA e exames de imagem sem sinais de recidiva.
Fev/2026
Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Diagnóstico confirmado em fev/2026 (CID-10: F84.0), nível 1 de suporte. Acompanhamento psiquiátrico desde jul/2025.
2012
Hipertensão Arterial Sistêmica
Diagnosticada em 2012. Em tratamento contínuo com diversas classes de anti-hipertensivos ao longo dos anos. Padrão non-dipper identificado no MAPA (Out/2025).
Mai/2023
Cirurgia de Hérnia Umbilical
Realizada em maio de 2023 pelo Dr. Harley Pandolfi Jr, sem intercorrências.
Nov/2025
Perda Auditiva Sensorioneural Leve
Identificada no exame otoneurológico (Nov/2025). Perda leve nas frequências altas (4k, 6k, 8k Hz) em ambas as orelhas. Reconhecimento de fala 100%. Labirinto normal.
Outra cirurgia
Clique para desbloquear com senha
Medicamentos
Prescrições em uso, descontinuadas e temporárias
Em Uso Contínuo
Brasart BCC
320/10 mgHipertensão Arterial
Pela manhã
Trezor (Rosuvastatina)
5 mgColesterol e Triglicerídeos
Pela manhã
Zoloft (Sertralina)
50 mgAntidepressivo (Ansiedade)
Pela manhã
Capilarema
75 mgSintomas Venosos
Pela manhã
Prolive
—Probiótico
Pela manhã
| Medicamento | Dosagem | Indicação | Horário |
|---|---|---|---|
| Brasart BCC | 320/10 mg | Hipertensão Arterial | Pela manhã |
| Trezor (Rosuvastatina) | 5 mg | Colesterol e Triglicerídeos | Pela manhã |
| Zoloft (Sertralina) | 50 mg | Antidepressivo (Ansiedade) | Pela manhã |
| Capilarema | 75 mg | Sintomas Venosos | Pela manhã |
| Prolive | — | Probiótico | Pela manhã |
Descontinuados Recentemente
Quetiapina
25 mgIndutor do Sono (Insônia)
Descontinuado recentemente.
Mounjaro (Tirzepatida)
5 mgControle Metabólico
Será retomado após as cirurgias.
Betadine XR (Betaistina)
48 mgTontura e Vertigem
Descontinuado recentemente.
| Medicamento | Dosagem | Indicação | Observação |
|---|---|---|---|
| Quetiapina | 25 mg | Indutor do Sono (Insônia) | Descontinuado recentemente. |
| Mounjaro (Tirzepatida) | 5 mg | Controle Metabólico | Será retomado após as cirurgias. |
| Betadine XR (Betaistina) | 48 mg | Tontura e Vertigem | Descontinuado recentemente. |
Uso Temporário
Digeplus
—Digestivo
Sinot Clav
875 mgAntibiótico
Preni
20 mgAnti-inflamatório
| Medicamento | Dosagem | Indicação |
|---|---|---|
| Digeplus | — | Digestivo |
| Sinot Clav | 875 mg | Antibiótico |
| Preni | 20 mg | Anti-inflamatório |
Controle Pressórico
Monitoramento da pressão arterial — Janeiro/2026
Média
132/90
20 aferições
Máxima
150/100
Mínima
110/80
Classificação
Hipertensão I
Média ≥ 130/90
Evolução da Pressão Arterial
Registro de Aferições
| Data | Hora | Posição | Pressão | Status |
|---|---|---|---|---|
| 03/01/2026 | 08:08 | Sentado | 120/80 | Normal |
| 03/01/2026 | 22:11 | Em pé | 130/90 | Elevada |
| 04/01/2026 | 20:20 | Sentado | 140/90 | Elevada |
| 04/01/2026 | 21:21 | Em pé | 140/90 | Elevada |
| 05/01/2026 | 05:50 | Sentado | 120/80 | Normal |
| 07/01/2026 | 08:19 | Sentado | 130/90 | Elevada |
| 07/01/2026 | 13:42 | Sentado | 140/90 | Elevada |
| 07/01/2026 | 13:50 | Em pé | 130/90 | Elevada |
| 07/01/2026 | 18:11 | Sentado | 130/80 | Limítrofe |
| 07/01/2026 | 18:12 | Em pé | 110/90 | Elevada |
| 08/01/2026 | 09:02 | Sentado | 120/90 | Elevada |
| 08/01/2026 | 09:04 | Em pé | 140/90 | Elevada |
| 09/01/2026 | 10:17 | Em pé | 130/90 | Elevada |
| 09/01/2026 | 10:22 | Sentado | 130/90 | Elevada |
| 09/01/2026 | 19:40 | Em pé | 150/100 | Elevada |
| 09/01/2026 | 19:42 | Em pé | 140/90 | Elevada |
| 09/01/2026 | 19:47 | Sentado | 150/100 | Elevada |
| 13/01/2026 | 10:31 | Sentado | 130/100 | Elevada |
| 13/01/2026 | 10:32 | Sentado | 130/90 | Elevada |
| 13/01/2026 | 10:33 | Em pé | 120/90 | Elevada |
Central de Exames
Laboratoriais, imagem, genéticos, funcionais e documentos — com acessos diretos
RX Articulação Escapuloumeral Direito
Exame pré-cirúrgico do ombro direito.
Laudo Psiquiátrico TEA
Diagnóstico TEA nível 1 (CID-10 F84.0). Dra. Izabella Brito.
Laudo Ortopédico (Ombro)
Patologia crônica e degenerativa. CIDs M255, M658. Dr. Andre Luiz Pereira.
PSA Total
AngioTC Coronariana
Avaliação cardiovascular.
FibroScan (Elastografia Hepática)
Rigidez hepática 5,2 kPa (F0 – sem fibrose). CAP 204 dB/m (S0 – sem esteatose).
Bioimpedância
Peso 70,4 kg, IMC 25,6, gordura 17,5%, massa muscular 55,2 kg. Idade metabólica: 32 anos. Evolução excelente.
Ferritina
Potássio
Triglicerídeos
HDL
Hemoglobina
Glicose Jejum
HbA1c (Hemoglobina Glicada)
Vitamina D3
Vitamina B12
TSH
Exame Otoneurológico Completo
Perda sensorioneural leve em frequências altas (4k-8k Hz). Labirinto/equilíbrio normal.
MAPA (Monitorização Ambulatorial)
Normal limítrofe, padrão non-dipper. Carga diastólica 55% (elevada). Descenso noturno insuficiente.
Eletrocardiograma (ECG)
Ritmo sinusal normal. FC 82-89 bpm. Sem arritmias ou isquemia.
Cintilografia Óssea
Sem evidências de metástases ósseas.
Raio-X Panorâmica Odontológica
Avaliação para implantodontia.
Raio-X Panorâmica (Traçado Implante)
Planejamento de implante dentário.
Ferritina (Abr/2025)
Triglicerídeos (Abr/2025)
Testosterona Total
Estradiol
US Corpos Cavernosos
Disfunção erétil mista (arterial e veno-oclusiva) moderada. Fuga venosa em ACD.
RM Próstata
Pós-prostatectomia sem evidências de tumor residual ou recorrência.
Colonoscopia
Normal, sem pólipos ou lesões.
Densitometria Óssea
Densidade mineral óssea avaliada.
Ficha Médica Cardiologista
Ficha médica completa do período com Dr. Wallace André.
Plano Alimentar
Orientações nutricionais personalizadas.
Orientações Cardiologista
Recomendações do cardiologista.
Painel Genético Câncer Hereditário
Negativo para BRCA1/2. Variante no gene MUTYH (risco colorretal).
Atestado Cirurgia Ombros
Atestado da cirurgia de raspagem nos ombros.
Biópsia Pós-Cirúrgica (Próstata)
Análise anatomopatológica pós-prostatectomia.
RM Ombros (Bilateral)
Tendinite calcária, bursite subacromial e artropatia acromioclavicular.
Biópsia Diagnóstico (Próstata)
Biópsia de próstata — diagnóstico inicial de câncer.
Laudo Neuropsicológico
Avaliação neuropsicológica completa — base para diagnóstico TEA.
Prontuário Cirurgia Hérnia Umbilical
Prontuário completo da cirurgia de hérnia umbilical.
Acessos a Portais de Exames
Credenciais e links para consultar resultados online
Laboratório Sabin
Resultados de exames laboratoriais — hemograma, bioquímica, hormônios, vitaminas.
Portal principal para exames laboratoriais (Nov/2025).
Acessar PortalLaboratório Exame (DASA / Nav)
Resultados de exames laboratoriais e painel genético — plataforma DASA.
Inclui exames laboratoriais (Abr/2025) e Painel Genético Câncer Hereditário (Fev/2025).
Acessar PortalHospital Palmas Medical (Kora Saúde)
Resultados de exames realizados no Hospital Palmas Medical — RX, tomografias, ressonâncias e laboratoriais.
Exames disponíveis após 24h da realização. App "Medical Cliente" também disponível. RX Ombro Direito (Fev/2026).
Acessar PortalEntrega de Exames (Clínica de Imagem)
Portal para retirada de laudos e imagens de exames de imagem — RM, ultrassom, raio-X.
Selecionar o ano do exame desejado após login. RM Ombros (Out/2024).
Acessar PortalRede D'Or (DFStar / Vila Nova Star)
Resultados de exames realizados nos hospitais da Rede D'Or — Hospital Vila Nova Star e Sírio Libanês.
Autenticação por código SMS enviado ao celular cadastrado.
Acessar PortalAKC Diagnósticos (PMW)
Exames de imagem realizados em Palmas — ressonâncias, tomografias e ultrassonografias.
Telefone: (63) 3228-7000. Verificar disponibilidade dos resultados online.
Acessar PortalClínica da Imagem (AUX)
Exames de imagem auxiliares — contato para retirada de resultados.
Telefone: (63) 99222-2387. Resultados podem ser retirados presencialmente.
Gastro Medical
Resultados de endoscopia e exames gastroenterológicos.
Telefone: (63) 99991-9315. Contato para retirada de laudos.
Google Drive – Dossiê Completo
Pasta centralizada com todos os laudos, exames, relatórios médicos e documentos pessoais organizados por especialidade.
Pasta compartilhada com todos os documentos médicos organizados em subpastas por especialidade.
Acessar PortalEquipe Multidisciplinar
Corpo clínico responsável pelo acompanhamento
Oncologia
Dr. Raphael Brandão Moreira
Imunoterapia / Medicina Personalizada
CRM/SP 147757
Última: Jan/2026
Cardiologia
Dr. Daniel Janczuk
Hipertensão Arterial
(63) 99206-1822
Última: Dez/2025
Cardiologia
Dr. Vitor Coutinho Andrade
Acompanhamento Cardiovascular
(32) 99982-8486
Última: Nov/2025
Endocrinologia
Dra. Ingrid Sales
Metabolismo / Controle Metabólico
(63) 99958-3487
Última: Nov/2025
Psiquiatria
Dra. Izabella Brito
TEA, Ansiedade
(19) 97153-4396
Última: Jan/2026
Neurologia
Dr. Ronan Fernando de Andrade
Vertigens / Investigação Neurológica
(63) 99955-8333
Última: Jan/2026
Ortopedia (Ombro)
Dr. Marcílio Barbosa Mendes
Cirurgia e Reabilitação de Ombro
(63) 98406-2434
Última: Jan/2025
Ortopedia (Mão)
Dr. Roberto Ribeiro Campos
Microcirurgia e Trauma de Mão
CRM-TO 3549
(63) 99913-1154
Última: Out/2024
Ortopedia (Trauma)
Dr. Andre Luiz Pereira
Ortopedia e Traumatologia
CRM-TO 2530
Última: Fev/2026
Urologia
Dr. Guilherme Braga
Prótese Peniana
(21) 96507-7646
Última: Nov/2025
Urologia
Dr. Ricardo Ferro
Prótese Peniana (Brasília)
(61) 99133-2384
Última: Ago/2025
Urologia
Dr. Giovanni Sandoval
Acompanhamento Urológico
(63) 99963-1209
Última: Dez/2024
Odontologia
Dr. Wesley Silva
Implantodontia
(63) 99297-3999
Última: Dez/2025
Odontologia
Dr. Wellington Couto
Implantodontia (Dente Bello)
(63) 99943-2500
Última: Set/2025
Periodontia
Dr. Ítalo Marcelo
Tratamento Periodontal
(63) 98451-4777
Última: Nov/2025
Otorrinolaringologia
Dr. Guilherme Solé Sampaio
Avaliação Auditiva e Vestibular
(63) 3216-1222
Última: Fev/2025
Oftalmologia
Dra. Josenylda Barros
Acompanhamento Oftalmológico
(63) 98468-8155
Última: Jan/2026
Gastroenterologia
Dr. Harley Pandolfi Jr
Cirurgia de Hérnia Umbilical
(11) 99123-4096
Última: Mai/2023
Fisioterapia
Aline Santos
Fisioterapia Pélvica
(63) 99981-9682
Última: Out/2024
Fisioterapia
Naiusy Leite
Liberação Miofascial
(63) 9109-2929
Última: Jul/2024