Dossiê de Saúde Digital
Valdiram Cassimiro da Rocha Silva
8
1 alerta(s), 3 atenção
6
Uso contínuo
22
Equipe multidisciplinar
3
Mounjaro retomará
- Prolactina elevada (26,29 ng/mL; ref até 17,7) — RM Hipófise: heterogeneidade inespecífica.
- Vitamina C muito baixa (0,19 mg/dL; ref 0,40–1,50) — suplementação urgente.
- HbA1c limítrofe (5,6%) — subiu de 5,2% (Nov/25). Risco pré-diabetes.
- Ferritina normalizada (283,2 ng/mL) — caiu de 812 (Nov/25). Melhora significativa.
- Disfunção diastólica grau I — Eco: hipertrofia leve VE. Acompanhar.
- PA elevada em Março — média 143/95. Ablok Plus adicionado ao esquema.
Agenda / Lembretes
Próximas consultas, exames e procedimentos agendados
Cirurgia Ombro Direito
ProcedimentoHospital Palmas Medical
Artroscopia ombro D. Jejum 8h. Levar exames pré-cirúrgicos.
Retorno Cardiologista
RetornoConsultório
Levar controle pressórico atualizado.
Retorno Endocrinologista
RetornoDiscutir Prolactina elevada e RM Hipófise.
Repetir Vitamina C
ExameVerificar resposta à suplementação.
Retorno Oncologista (PSA)
RetornoPSA semestral pós-prostatectomia.
Dr. Luiz Otávio Oliveira
EndocrinologiaVigenteData: 15/11/2025
- Zoloft (Sertralina) 50 mg — 1x/dia pela manhã
- Capilarema 75 mg — 1x/dia pela manhã
- Prolive (Probiótico) — 1x/dia pela manhã
Manter esquema até próximo retorno.
Dr. Wallace André
CardiologiaSubstituídaData: 20/03/2025
- Brasart BCC 320/10 mg — 1x/dia pela manhã
- Trezor (Rosuvastatina) 5 mg — 1x/dia pela manhã
Receita substituída pela do Dr. Daniel Janczuk em Mar/2026 (adicionou Ablok Plus).
Medicamentos
Prescrições em uso, descontinuadas e temporárias
Remédios de Uso Contínuo
Brasart BCC
Hipertensão Arterial (dose máxima)
Pela manhã
Início: Mar/2026
Dr. Daniel Janczuk – Cardiologista
Ablok Plus (Atenolol + Clortalidona)
Hipertensão Arterial
Pela manhã
Início: Mar/2026
Dr. Daniel Janczuk – Cardiologista
Trezor (Rosuvastatina)
Colesterol e Triglicerídeos
Pela manhã
Início: Nov/2025
Dr. Luiz Otávio – Endocrinologista
Zoloft (Sertralina)
Antidepressivo (Ansiedade)
Pela manhã
Início: Jun/2025
Dr. Luiz Otávio – Endocrinologista
Capilarema
Sintomas Venosos
Pela manhã
Início: Nov/2025
Dr. Luiz Otávio – Endocrinologista
Prolive
Probiótico
Pela manhã
Início: Nov/2025
Dr. Luiz Otávio – Endocrinologista
| Medicamento | Dosagem | Indicação | Horário | Início | Médico | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Brasart BCC | 320/10 mg | Hipertensão Arterial (dose máxima) | Pela manhã | Mar/2026 | Dr. Daniel Janczuk – Cardiologista | |
| Ablok Plus (Atenolol + Clortalidona) | 50/12,5 mg | Hipertensão Arterial | Pela manhã | Mar/2026 | Dr. Daniel Janczuk – Cardiologista | |
| Trezor (Rosuvastatina) | 5 mg | Colesterol e Triglicerídeos | Pela manhã | Nov/2025 | Dr. Luiz Otávio – Endocrinologista | |
| Zoloft (Sertralina) | 50 mg | Antidepressivo (Ansiedade) | Pela manhã | Jun/2025 | Dr. Luiz Otávio – Endocrinologista | |
| Capilarema | 75 mg | Sintomas Venosos | Pela manhã | Nov/2025 | Dr. Luiz Otávio – Endocrinologista | |
| Prolive | — | Probiótico | Pela manhã | Nov/2025 | Dr. Luiz Otávio – Endocrinologista |
Controle Pressórico
Monitoramento da pressão arterial
Média
137/92
35 aferições
Máxima
160/100
Mínima
110/80
Classificação
Hipertensão I
Média ≥ 130/90
Evolução da Pressão Arterial
Repetir Prolactina
RotinaPendenteDr. Luiz Otávio Oliveira · Endocrinologia · Pedido em Mar/2026
Repetir em 60 dias para confirmar elevação. Correlacionar com RM Hipófise.
Repetir Vitamina C
UrgentePendenteDr. Luiz Otávio Oliveira · Endocrinologia · Pedido em Mar/2026
Verificar resposta à suplementação. Valor muito baixo (0,19 mg/dL).
Repetir HbA1c
RotinaPendenteDr. Luiz Otávio Oliveira · Endocrinologia · Pedido em Mar/2026
Acompanhar tendência pré-diabetes. Subiu de 5,2% para 5,6%.
PSA Total (semestral)
RotinaPendenteDr. Marcelo Langer · Oncologia · Pedido em Jan/2026
Agendado para Jul/2026
Controle semestral pós-prostatectomia radical.
Colonoscopia de controle
RotinaPendenteDr. Luiz Otávio Oliveira · Gastroenterologia · Pedido em Mar/2026
Variante MUTYH detectada no painel genético. Controle a cada 2 anos.
Central de Exames
Laboratoriais, imagem, genéticos, funcionais e documentos — com acessos diretos
Especialidade
Tipo
Status
Triglicerídeos (Abr/2025)
Testosterona Total
Estradiol
US Corpos Cavernosos
Disfunção erétil mista (arterial e veno-oclusiva) moderada. Fuga venosa em ACD.
Laudo Psiquiátrico TEA
Diagnóstico TEA nível 1 (CID-10 F84.0). Dra. Izabella Brito.
Laudo Ortopédico (Ombro)
Patologia crônica e degenerativa. CIDs M255, M658. Dr. Andre Luiz Pereira.
Raio-X Panorâmica Odontológica
Avaliação para implantodontia.
Raio-X Panorâmica (Traçado Implante)
Planejamento de implante dentário.
Ficha Médica Cardiologista
Ficha médica completa do período com Dr. Wallace André.
Atestado Cirurgia Ombros
Atestado da cirurgia de raspagem nos ombros.
Prontuário Cirurgia Hérnia Umbilical
Prontuário completo da cirurgia de hérnia umbilical.
PSA Total
Colonoscopia
Normal, sem pólipos ou lesões.